г. Ростов-на-Дону,
ул. Малиновского 18, оф. 14
+7 (863) 270-17-71
Рассчитайте стоимость лечения
Гарантируем анонимность
Отзывы
Наши условия
Документы

Лечение шизофрении

Лечение шизофрении




Наличие психического заболевания многие люди считают чем-то постыдным: по этой причине они стесняются обращаться к врачу. Однако этого допускать нельзя. Если больной человек нуждается в помощи, ему необходимо ее оказать. По этой причине больным и родственникам страдающего от психического расстройства, в частности – шизофрении, необходимо убедить последнего обратиться за помощью к профессионалам, которые смогут облегчить его мучительное состояние. Специалисты клиники Взаимопомощь готовы оказать содействие: необходимо позвонить по указанным контактам, сообщить об имеющейся проблеме операторам клиники и прийти на консультацию к врачу. В клинике Взаимопомощь работают врачи с большим опытом в вопросах лечения шизофрении и других психических расстройств.

Выявление заболевания

Проявления патологии могут возникать в любом возрасте. По статистике чаще всего болезнь выявляется у лиц в юном возрасте, например, в подростковом периоде. Именно тогда, когда человек переходит во взрослую жизнь и перед ним встают серьезные вопросы, требующие незамедлительного решения. Это темы, куда поступать после школы, выбор профессии, поиск новых друзей и т. д. Поскольку шизофрения не развивается молниеносно, а постепенно, существующие или надуманные жизненные преграды, могут стать активаторами начала заболевания, проявления первых признаков болезни.

Родным и близким, особенно, если человек со странным поведением – подросток, необходимо понимать, что своевременное обращение ко врачу повысит вероятность успешного избавления от проявлений шизофрении. Не стоит запускать проблему, либо игнорировать проявления заболевания.

Признаки начала развития недуга видны невооруженным взглядом:

  • подавленное состояние;

  • страхи;

  • бессонница;

  • снижение умственной деятельности;

  • невозможность сконцентрироваться на каком-либо вопросе;

  • утомляемость;

  • уклонение от контактов в социуме.

Человеку, который имеет признаки шизофрении, состояние кажется нормальным, не выделяющимся из общей массы. Лечение отягощается тем, что больной категорически отказывается от лечения. Наблюдается схожая ситуация с больными алкоголизмом и наркоманией: человек не принимает лечения от шизофрении, не признавая за собой наличие недуга. Обращение к специалистам необходимо: врач на основе жалоб может оценить, насколько переживания родственников и близких обоснованы. В случае, если имеющиеся проявления похожи на наличие шизофрении, рекомендуется обращаться за врачебной помощью. Ранняя диагностика болезни служит успехом в эффективности лечения.

Причины патологии

Нельзя с достоверной точностью говорить о том, почему человек заболел шизофренией. Большинство специалистов склоняется к мнению о том, что недуг выступает мультифакторной патологией, которая возникает, развивается под воздействием ряда эндогенных и экзогенных факторов.

На риск развития шизофрении могут влиять следующие факторы:

  1. Наследственный. При наличии родственников с этой патологией шанс развития заболевания увеличивается на 10%, то есть примерно в 20 раз по сравнению со средним риском по популяции. Примерно 60% больных имеют неотягощенный семейный анамнез.

  2. Перинатальные вредные факторы. К числу факторов, повышающих риск развития патологии, относятся инфекции у плода во время беременности, осложненные роды.

  3. Условия проживания. Специалисты отмечают устойчивый корреляцию распространенности заболевания с некоторыми факторами социального характера, включая уровень урбанизации, бедность, переезды семьи на территорию с неблагоприятными социальными условиями.

  4. Стиль общения в семье, воспитания ребенка. Исследования, посвященные проблеме шизофрении, указывают на присутствие в жизни человека психологических травм, игнорирование жизненно важных потребностей, перенесенное насилие в детском возрасте. Многие эксперты склоняются к тому, что шизофрения может быть связана с пренебрежительным отношением в семье к подростку, грубым нарушением его личного пространства, отсутствия моральной поддержки в трудные периоды жизни.

  5. Наличие зависимости. Многие патологии, от которых зависит человек: алкоголизм, наркомания, токсикомания, игромания связаны с возникновением патологии. Но отследить зависимость шизофрении и зависимости не всегда возможно. Существуют исследования, которые указывают на связь шизофрении с приемом таких препаратов, как стимуляторы, галлюциногены, некоторых других психоактивных веществ. Может существовать и другая зависимость: если человек понимает, что с ним происходит что-то неладное, он начинает самостоятельно лечиться, либо принимать алкоголь. И тот, и другой метод не приносят положительного результата, так как такое своеобразное самолечение запрещено. Необходимо обращаться за помощью к профессионалам при возникновении проблем со психикой.

  6. Аномалии структуры головного мозга. У людей, больных шизофренией, выявляются отличия анатомической структуры гиппокампа и височных долей, увеличение желудков и понижение активности лобной доли. Последняя структура отвечает за развитие в организме человека навыков рассуждения, планирование и принятие решений. Исследователи отмечают, что нарушения психики возникают вторично, под влиянием медикаментозных препаратов.

Кроме того, исследователи отмечают, что развитие недуга связано с нарушением работы нейромедиаторов.

Виды шизофрении

Специалисты выделяют несколько типов шизофрении:

  1. Параноидная: у человека наблюдается бред, галлюцинации, дезорганизация мышления, поведения, действий.

  2. Дезорганизованная: в процессе развития патологии выявляются признаки, присущие расстройству мышления, эмоциональное уплощение.

  3. Кататоническая: в ней преобладают психомоторные нарушения.

  4. Недифференцированная: в процессе протекания у пациентов обнаруживается психические симптомы, которые не свойственны таким видам, как кататоническая, параноидная, геберфреническая шизофрения.

  5. Остаточная: у человека наблюдается позитивная симптоматика, которая слабо выражена.

  6. Простая: в этом виде патологического состояния обнаруживается постепенное прогрессирование и наращивание негативных симптомов, но проявления острого психоза отсутствуют.

  7. Постшизофреническая: возникает после обострения заболевания, характеризуется снижением общего эмоционального фона на основе несильно выраженных остаточных проявлений патологии.

Тип течения заболевания выступает основой для разделения недуга на приступообразную и реккурентную, вялотекущую, непрерывно текущую шизофрению. Такое разделение позволяет с достоверной точностью опередить показания к лечению больного человека, а также спрогнозировать дальнейшее развитие недуга. Если учитывать стадию, на которой находится болезнь, то можно выделить следующие этапы болезни:

  • преморбидный;

  • продормальный;

  • первый психотичсекий эпизод;

  • ремиссия;

  • этап обострения недуга.

Шизофрения характеризуется конечным состоянием дефекта, при котором у человека наблюдаются стойкие нарушения мыслительного процесса, снижение потребностей, равнодушия и апатичное состояние.

Симптоматика шизофрении

Как правило, признаки заболевания выявляются в подростковом возрасте, но обычному человеку сложно заподозрить серьезные проблемы со психикой. Первому приступу заболевания обычно предшествует преморбидный период, который имеет длительность 2 или более года. В течение этого периода у больных обнаруживается несколько симптомов, которые характеризуются раздражительностью, нарушением настроения, поведения, заострение на некоторых чертах характера, постепенная изоляция от контактов с другими людьми.

До дебюта шизофрении наблюдается продром. В этот период больные люди начинают постепенно дистанцироваться от общества, становятся рассеянными. Активность снижается: как умственная, так и физическая. К симптомам этого периода относят:

  • психотические расстройства (бредовые мысли, галлюцинации);

  • психоз.

Патология может долгое время не проявляться видимыми симптомами, кроме того, они отличаются друг от друга у разных пациентов. Все это усложняет диагностирование патологии, но специалисты клиники Взаимопомощь проведут комплексное обследование пациента, позволяющее поставить верный диагноз.

Симптомы патологии делятся на позитивные и негативные. Первые характеризуются тем, что человек утрачивает определенные свойства характера. При обострении он мучается бессонницей, усталостью, вялостью, невозможности сконцентрироваться на определенном вопросе.

К позитивной или продуктивной симптоматике относятся такие признаки, как изменение и спутанность сознания, галлюцинации, навязчивые состояния, нервное возбуждение.

Позитивная группа симптомов шизофрении

Рассмотрим каждую группу в отдельности. Специалистам необходимо проанализировать всю имеющуюся симптоматику для постановки верного диагноза и назначения больному человеку адекватного лечения.

Позитивной группе симптомов свойственны следующие проявления:

  1. Галлюцинации. Обычно это слуховые проявления, когда человеку кажется, что источник голосов – это его голова. Кроме того, не исключено, что пациент может говорить доктору о том, что звуки исходят от объектов, которые окружают больного. Голоса могут быть разными и по-своему влиять на человека. Например, они могут приказывать, ласково увещевать, комментировать поведение человека. В некоторых случаях больной слышит два голоса, которые ведут между собой ожесточенную дискуссию. Вместе со слуховыми, возможны тактильные галлюцинации, которые пациент ощущает. Зрительные галлюцинации не характерны для проявлений шизофрении.

  2. Бредовые мысли и их озвучивание. При этих проявлениях родные и близкие человека стопроцентно заподозрят, что с его психикой что-то неладно. Все это происходит из-за того, что пациент считает, что его преследует разведка НАТО, бесы, инопланетяне. При мании преследования человек всерьез полагает, что он выступает объектом преследования. Бредовые расстройства при шизофрении могут быть разными. Например, дисморфофобический бред выражается в том, что пациент уверен в своем уродстве, а также наличии дефекта в теле. При бреде, связанном с самообвинением, человек уверен в том, что он является причиной несчастий, которые происходят с его родственниками, близкими, хорошо знакомыми людьми. При бреде величия больной считает, что он занимает высокий пост, исключительное положение в отдельно взятой семье, стране. Может казаться, что он обладает необыкновенными способностями. Ипохондрия заключается в том, что человек уверен в наличии у него неизлечимого заболевания.

  3. Навязчивые идеи, расстройства мыслей, двигательной функции, речи. Навязчивые идеи возникают в сознании больного шизофренией против его воли. Это мысли, имеющие отвлеченный характер, но связанные с идеями глобального мышления. Например, человек может размышлять на тему, что будет, если земля столкнется с метеоритом, либо сойдет с орбиты. Расстройство движения проявляются в виде ступора, а также возбуждения. Специалисты к расстройству мышления и речи относят постоянное мудрствование и размышление, бесполезные суждения. Речь пациентов, которые лечатся от шизофрении, изобилует неологизмами, подробными описаниями отдельного предмета. Но в рассуждениях о чем-либо, пациенты начинают перескакивать с одного описания на другое. При тяжелых стадиях возникает бессвязная речь, которая лишена смысла.

Негативные симптомы шизофрении

К проявлениям негативных симптомов относят:

  1. Эмоциональные расстройства, изоляция от общества. Больные шизофрений испытывают обедненные эмоции. Например, в ряде случаев наблюдается снижение настроения больного человека. Реже – повышение эмоционального фона. Страдающие шизофренией пациенты, не интересуются личной жизнью близких, родных, его чувствами. Постепенно, болезнь отягощается так, что человек увольняется с работы, предпочитает оставаться изолированным от общества. Он поглощен собственными мыслями и переживаниями.

  2. Расстройства воли. Болезнь проявляется в том, что человек не может, не испытывает желания принимать осознанные решения. Люди, страдающие недугом, повторяются изо дня в день, придерживаясь обычного ритма и поведения. Иногда больные воспроизводят поведение окружающих людей, включая и асоциальные поступки. Например, они могут принимать алкогольные напитки, а также хулиганить, но при этом не ощущать удовлетворения, не формировать собственное отношения к происходящему. Расстройства воли проявляются таким явлением, как гипобулией. Это состояние характеризуется тем, что у человека сужается круг привычного общения, друзей и знакомых. Это происходит достаточно резко, не постепенно. Человека перестает интересовать сексуальная жизнь. С развитием заболевания он начинает пренебрегать гигиеной, отказывается от еды, не испытывая потребности в пище. Только на первой стадии болезни может наблюдаться повышение либидо и повышенный аппетит. После эти проявления исчезают.






Диагностика

При проявлениях странностей в действиях человека, его родным, близким необходимо обратиться к специалистам клиники Взаимопомощь за лечением шизофрении. Только профессиональная помощь, оказанная психотерапевтами, поможет поставить человеку верный диагноз и начать адекватно действовать.

Диагноз пациенту устанавливается на основании анамнеза, опроса друзей, родственников и знакомых заболевшего человека. Для постановки диагноза необходимо наличие одного или нескольких критериев первого ранге или более 2-х критериев, относящихся ко второму рангу. Критерии определяются МКБ-10.

Критерии, относящиеся к первому рангу

  • слуховые галлюцинации;

  • озвучивание мыслей в голове;

  • бредовые идеи с характером вычурности;

  • неадекватные восприятия.

Критерии, относящиеся ко второму рангу:

  • кататония;

  • нарушение поведения;

  • прерывание рассуждений;

  • постоянные галлюцинации.

Симптомы разных рангов наблюдаются у человека более месяца.

Диагностические критерии, на основе которых ставится шизофрения, придают большое значение продуктивной симптоматике. При перечислении критериев негативной симптоматики можно встретить симптомы, которые могу повторять друг друга. Это такие, как социальная отгороженность, социальная аутизация.

При постановки верного диагноза большое значение придается временному интервалу существования проявлений патологии. Если состояние пациента отвечает критериям, которые приведены в перечне МКБ-10, продолжается более месяца, обоснованно подозревается шизофрения при наличии дополнительных, подтверждающих исследований. Вместе с тем, по DSM-1V, для постановки диагноза шизофрения, симптомы патологии должны фиксироваться не менее полугода. В течение этого временного периода не менее 1 месяца должна наблюдаться картина психоза с двумя или более характерными симптомами заболевания.

Проявления шизофрении присутствуют продолжительное время, не могут быть объяснены приемом человеком веществ психотропного назначения. Наблюдение за больным, которое осуществляется в назначенный временной промежуток, указывает на снижение его социальной активности.

Для анализа эмоционального состояния больного применяется система тестирования и шкалы, включая исследования:

  • Люшера;

  • Лири;

  • Шкала Карпентера;

  • Шкала

  • PANSS.

Сложность постановки шизофрении выражается в том, что необходимо отделить признаки, свойственные патологии от других проявлений психических расстройств. Опыт специалистов клиники Взаимопомощь позволяет верно поставить диагноз. Кроме того, необходимо исключить передозировку наркотическими, психоактивными веществами, побочные реакции от приема лекарственных препаратов. Для постановки верного диагноза необходимо полноценное клиническое обследование пациентов. Оно включает в себя:

  • сбор анамнеза;

  • осмотр;

  • общий анализ крови;

  • анализ крови на ВИЧ, сифилис;

  • биохимия крови;

  • тест на содержание в крови наркотических веществ.

 Существует множество состояний, патологий в человеческом организме, которые имитируют симптомы шизофрении. Кроме того, врачи должны исключить из анамнеза больного повреждения головного мозга, наличия новообразований, изменения кровообращения, ВИЧ, менингита, сифилиса.

Лечение от шизофрении

Известны следующие методы лечения от шизофрении:

  1. Психофармакология.

  2. Шоково-коматозная терапия.

  3. Традиционная психотерапия.

  4. Лечение цитокаинами, детоксикация организма.

  5. Лечение стволовыми клетками.

Помещение человека в стационар клиники Взаимопомощь необходимо при наступлении психоза. После его купирования стабилизирующий и поддерживающий этап терапии может быть проведен амбулаторно. Пациенту, прошедшему курс лечения от шизофрении и находящемуся в ремиссии, необходимо проходить обследование каждый год. Нахождение его в стационаре показано с целью коррекции патологических изменений.

Для полноценного лечения от шизофрении после купирования приступа психоза необходимо время. В частности, от 4 до 10 недель уходит на то, чтобы устранить приступ и продуктивную симптоматику. После этого происходит стабилизация достигнутых результатов при интенсивной терапии в стационаре. Далее, больной отправляется на амбулаторное лечение, которое составляет 5-8 месяцев. Цель такого лечения состоит в том, чтобы не допустить развития приступа, достичь ремиссии и провести реабилитация пациента.

Способы лечения от шизофрении

Лечение патологии осуществляется при помощи применения определенных способов, которые делятся на 2 группы:

  1. Психосоциальная терапия, которая включает в себя когнитивно-поведенческую терапию, психотерапию, семейные консультации с врачом. Эти приемы не дают быстрых результатов, но эффективны с той точки зрения, что позволяют продлить срок ремиссии и повысить действенность биологических методов. Постепенно, больной возвращается к нормальной жизни. Психосоциальная терапия уменьшает дозировки принимаемых лекарственных препаратов. Человек по факту способен выполнять ежедневные задачи и контролировать свое состояние.

  2. Биологические методы лечения от шизофрении уменьшают дозировки принимаемых лекарственных средств, сокращают срок нахождения пациента в стационаре. Среди методов выделяют: латеральная, инсулинокоматозная, парнополяризационная, электроконвульсивная терапия, дезинтоксикация, транскраниальная микрополяризация, магнитная стимуляция мозга, психофармакология и хирургические методы лечения.

Одним из самых действенных способов биологической терапии выступает применение лекарственных средств. Это позволяет купировать продуктивную симптоматику болезни, предотвратить разрушение личности человека, нарушения мышления, воли, памяти, эмоциональной сферы.

Во время приступа необходимо оперативно предпринять меры для его купирования. Могут быть назначены атипичные антипсихотики, которые относятся к нейролептикам. Это препараты современного поколения, позволяющие убрать продуктивные симптомы, например, галлюцинации и бред, но и уменьшить нарушения, связанные с речью, памятью, мышлением, волей. Лекарственные препараты этой группы назначаются не только в период приступа, но и в профилактических целях, для предупреждения рецидива. Атипичные антипсихотики эффективны в ситуации, когда на другие нейролептики у пациента наблюдается индивидуальная непереносимость. Для поддерживающей терапии используются также лекарственные средства, нейролептики, но с гораздо меньшей дозировкой.

Психосоциальная терапия включает в себя не только социальный аспект лечения, но и трудовую реабилитацию пациента. Применяется семейная терапия, которая заключается в проведении бесед с близкими и родственниками пациента. Они обучаются правилам обращения с ним. Благодаря этому больной человек может пребывать дома, свободно двигаться и проживать. Но пациента, как и его родственников, предупреждают о необходимости принимать лекарства, у человека формируют чувство ответственности за свое здоровье. В комфортной домашней обстановке пациенты реабилитируются быстрее после приступов, их психическое состояние стабилизируется, а шансы на ремиссию возрастают. Контактирование с людьми, которые настроены позитивно к человеку, ускоряет его реабилитацию, процесс восстановления социальной активности. Врач помогает больному справляться с неврозами, состоянии депрессии, что предотвращает развитие нового приступа.

При психосоциальной реабилитации в лечении шизофрении важная роль принадлежит когнитивно-поведенческой коррекции. При лечении больной восстанавливает умственные способности. В частности, улучшается память, восстанавливается связанная речь, продуктируется мышление. Все это происходит в том объеме, какой необходим для нормального функционирования в обществе.

Лечение от шизофрении в клинике Взаимопомощь

В настоящее время проведенные исследования в отношении шизофрении не дают стопроцентной гарантии излечения от заболевания. Но реально облегчить состояние больного человека, снять негативную симптоматику. Опытные врачи клиники Взаимопомощь определят факторы риска приближающего рецидива и предупредительные его признаки.

Если в анамнезе пациента находится шизофрения, ему необходим курс лечения в стационаре. Необходимо приготовиться к тому, что пребывание в клинике будет долгим, но это поможет пациенту вернуться к нормальной жизни. Врачи клиники Взаимопомощь в работе с пациентами используют сочетание медикаментозного и психологического лечения от шизофрении. Врачи настаивают на том, что во время возникновения приступов больной находится под наблюдением. Только в клинике контроль за состоянием пациента будет осуществляться в режиме 24/7, что позволит выявить любые изменения в состоянии больного.

Лечение от шизофрении в клинике Взаимопомощь осуществляется индивидуально в отношении каждого из пациентов. Врачи выбирают тактику работы с больным, основываясь на данных диагностического обследования.

Максимально безопасный протокол лечения больного подбирается таким образом, чтобы у специалиста существовала возможность оказать влияние на факторы, которые способствовали развитию заболевания. Общий курс терапии, проводимой в клинике Взаимопомощь для шизофреников, состоит из нескольких этапов, которые строго обязательны.

Медикаментозное лечение

Правильный выбор лекарственных средств для назначения пациенту – это залог успешного лечения. Психиатры подбирают препарат, исходя из следующих показателей:

  • тяжесть симптомов, их проявлений;

  • продолжительность периода вялотекущей и острой фазы патологии;

  • наличие или отсутствие умственных способностей.

При фармакологическом лечении от шизофрении соблюдается четкая очередность. Специалисты клиники Взаимопомощь при проведении медикаментозного курса используют этапы:

  1. Останавливающая терапия: ее проводят для того чтобы снять проявления психоза у пациента. Этап преследует задачу подавления позитивной симптоматики: бреда, геберфрении, галлюцинаций, кататонии.

  2. Стабилизирующая: проводится для поддержания результатов первого этапа лечения. Задача стабилизирующей терапии состоит в том, чтобы убрать позитивную симптоматику патологии.

  3. Поддерживающая: ориентирована на поддержание психики больного человека в стабильном состоянии, предупреждения обострения, отдаление во времени следующего психоза.

 Останавливающая терапия должна проводится своевременно. Поэтому важно, чтобы больной человек или его родственники обратились ко врачу как можно скорее, не дожидаясь развития психоза. Купировать это состояние намного сложнее, чем первые признаки. Психоз вызывает личностные изменения, которые лишают больного работоспособности, возможности заниматься повседневными делами. Для того чтобы изменения не носили ярко выраженного характера, у человека оставалась возможности нормально жить, необходимо купировать приступ.

Препараты, которые применяются для лечения от шизофрении, индивидуально подбираются лечащим специалистом в отношении каждого из пациентов. В основном, в курсе медикаментозного лечения используются следующие лекарства:

  • антипсихотики;

  • нейролептики;

  • антидепрессанты;

  • противосудорожные средства.

Психотерапия

Психотерапия долгое время рассматривалась в качестве вспомогательного и дополнительного метода лечения от шизофрении. Основная роль отводилась медикаментозным методам. Но ситуация изменилась с приходом частных реабилитационных клиник, которые могут помочь пациентам и другими способами.

В клинике Взаимопомощь работают опытные психиатры, которые помогают пациентам достичь полноценного существования. Терапия клиники направлена на несколько направлений: каждое из них эффективно и приносит неплохие результаты:

  1. Групповые занятия. На тренингах пациенты общаются друг с другом и рассказывают о личном опыте борьбы с болезнью, свои ощущения. Тактика помогает человеку избавиться от чувства вины за наличие у него заболевания, тревожности, страха.

  2. Индивидуальные сеансы с пациентом. Больной человек при участии специалиста понимает, что он болен и в чем заключается основная суть его патологии. Кроме того, он учится распознавать факторы, способные спровоцировать рецидив, различить признаки, говорящие о начинающем обострении. Поведенческая работа оказывает содействие в коррекции состояния больного человека, что минимизирует риск возникновения рецидивов.

  3. Беседы с родственниками больного человека. Шизофреник может адаптироваться в социуме только при оказании содействия и поддержке со стороны близких и родных людей. Особенность психического отклонения состоит в том, что шизофреник не помещает общественные места, склоняется к одиночеству и не учится. Он вынужденно ведет затворнический образ жизни. Поэтому основная нагрузка по адаптации такой категории населения лежит на родных и близких. Чем быстрее проходит этот этап, тем более благоприятный прогноз ожидает больного человека.

Преимущества лечения от шизофрении в клинике Взаимопомощь

В настоящее время много частных центров стараются помочь пациентам с определенными психическими расстройствами. Клиника Взаимопомощь имеет большой наработанный опыт в лечении шизофрении и других психических расстройств. Родственники и знакомые больных, обратившись в клинику Взаимопомощь, выделяют следующее преимущества лечебного заведения перед другими частными клиниками:

  • соблюдение конфиденциальности лечения, анонимность;

  • опытный медицинский персонал;

  • высококвалифицированные врачи;

  • невысокая стоимость лечения психических патологий по сравнению с другими частными медицинскими центрами;

  • уютное место, которое больше похоже на пансионат, чем на клинику;

  • сбалансированное питание;

  • комфортная обстановка.

Применение к лечению пациентов комплексного подхода позволяет вернуть в нормальную жизнь тяжелых больных. Если у родных появляется подозрение на то, что у родственника – психическое заболевание, следует немедленно обращаться к специалистам клиники Взаимопомощь, которые поставят верный диагноз и начнут лечить пациента. Важно своевременное обращение к услугам врачей: это можно сделать через контактные телефоны лечебного учреждения. Пациент может посетить клинику вместе с родственниками. При необходимости можно вызывать психиатра на дом.