Лечение анорексии

Явление анорексии в последние годы становится все более привычным для нашего социума, и мы все чаще сталкиваемся с историями об этом опасном психическом отклонении. В 95% случаев жертвами этого нарушения пищевого поведения становятся женщины. При этом около 80% пациенток – это молодые девушки и женщины 12 – 26 лет, которые в погоне за канонами красоты стремительно и катастрофически теряют вес и ставят под угрозу не только свое здоровье, но и жизнь. И только около 20% анорексиков – женщины и мужчины более зрелого возраста.

При анорексии больные, подверженные всепоглощающему страху набрать лишние килограммы, могут терять от 30 до 60% массы тела. Они полностью утрачивают критичность по отношению к своему состоянию, не замечают выраженной дистрофии. Такая утрата здравого смысла и веса приводит к тяжелейшему нарушению обмена веществ и развитию множества заболеваний органов и систем. Убедить анорексика в необходимости адекватного питания или обращения к врачу – крайне непростая задача. Некоторые больные начинают осознавать плачевность своего состояния, но ними продолжает двигать всеобъемлющий страх перед приемом пищи.

Обычно в первую очередь о необходимости провести лечение анорексии задумываются родные и близкие больных, которым крайне тяжело наблюдать как их близкий человек изнуряет себя голодом и тает буквально на глазах. Справиться с возникшей проблемой самостоятельно невозможно, поскольку анорексия вносит непреодолимые без участи специалиста коррективы и в состояние психики, и в состояние здоровья. Верным решением в таких случаях может стать обращение в клинику Взаимопомощь. Наши врачи уже на протяжении многих лет занимаются лечением анорексии и их опыт помог многим людям вернуться к нормальному образу жизни.

Что такое анорексия и к каким опасным последствиям он приводит?

Анорексия – тяжелое психическое отклонение, которое сопровождается существенным сокращением приема пищи для предупреждения лишнего веса и появлением отвращения и страха перед едой. Это заболевание развивается постепенно и долгое время может быть незаметным для окружающих.

Недостаточное потребление пищи приводит к сбою всех обменных процессов, развитию множества заболеваний со стороны различных систем и органов, нарушениям психики и сильному физическому истощению. Без оказания квалифицированной медицинской помощи около 10 – 20% пациентов погибают от последствий анорексии.

Тяжесть осложнений этой разновидности расстройства пищевого поведения зависит от ее стадии. Анорексия способна приводить к различным последствиям со стороны физического здоровья:

• заболевания пищеварительного тракта;

• снижение иммунитета;

• патологии эндокринной системы;

• снижение артериального давления и брадикардия;

• опасные для жизни аритмии;

• анемия;

• патологии опорно-двигательного аппарата;

• остеопороз;

• разрушение зубов;

• патологии почек (склонность к мочекаменной болезни, почечная недостаточность);

• сбои или полное прекращение менструального цикла (вплоть до бесплодия);

• сухость кожи;

• выпадение волос и ломкость ногтей.

На поздних стадиях заболевания страдают практически все органы и системы больного и существенно повышается риск опасных осложнений при инфекционных заболеваниях.

Анорексия не остается бесследной и для психики пациента. Она приводит к сильной лабильности эмоциональной сферы, снижению интеллектуальных способностей и памяти. У многих пациентов наблюдается депрессия и другие психические нарушения, которые нуждаются в лечении.

При анорексии многие пациенты утрачивают трудоспособность, поскольку сильное истощение не позволяет им заниматься даже самыми простыми видами трудовой деятельности. Они часто замыкаются в себе и максимально ограничивают круг своего общения. Подобные изменения крайне негативно сказываются не только на психике больного, но и на его будущем.

Любые признаки анорексии должны становиться поводом для незамедлительного обращения к специалистам, поскольку многие изменения в состоянии здоровья при этом расстройстве пищевого поведения могут становиться необратимыми. Только своевременно начатое лечение помогает предотвратить опасные последствия этого заболевания.

Обращение в клинику Взаимопомощь станет правильным выбором. У нас созданы все условия для оказания эффективной помощи пациентам с анорексией. Все обследования они могут пройти в стенах нашего центра и для их лечения могут привлекаться врачи разных специальностей. При необходимости госпитализации больные могут проживать в комфортабельных палатах, обстановка которых максимально напоминает домашнюю.

Разновидности анорексии

Специалисты выделяют два вида нервной анорексии:

• ограничительная – больной существенно ограничивает себя в приеме пищи, иногда страдает от компульсивного переедания, но не пытается очищать желудок при помощи рвоты или приема слабительных средств, некоторые больные пытаются усилить эффект похудения при помощи изнурительных физических тренировок;

• очистительная – больной ограничивается себя в приеме пищи, часто переедает, но избавляется от принятой еды при помощи рвоты или слабительных и мочегонных средств.

В некоторых случаях анорексия развивается не из-за желания похудеть или страха перед ожирением, а при приеме некоторых лекарственных препаратов с анорексигенным побочным действием, гормональных дисфункциях, неврологических и онкологических патологиях. В таких случаях лечение пациента должно направляться на устранение причины снижения или отсутствия аппетита.

Стадии нервной анорексии

Течение анорексии можно разделить на три стадии:

• Дисморфоманическая. На этом этапе у больного появляются навязчивые и болезненные мысли о мнимой полноте. Они приводят его к подавленности и тревожности. Человек может подолгу рассматривать себя в зеркале, часто взвешиваться, измерять объем бедер и т. п. В итоге в конце этой стадии больной начинает соблюдать «идеальную» диету или предпринимает первые попытки к ограничению в еде.

• Аноректическая. Попытки худеть приводят к утрате 20 – 30% от массы тела. Утрата килограммов вызывает эйфорию и заканчивается появлением желания похудеть еще больше. Человек начинает есть еще меньше. Он уже может относиться критически к своей излишней худобе и нарушениям в состоянии здоровья. Изменения в метаболизме и работе органов приводят к распаду тканей и к еще большей утрате аппетита.

• Кахектическая. Утрачивается около 50% от массы тела и более. Голодание и недостаток питания приводят к необратимым нарушениям из-за дистрофии органов. Если лечение не проводится, то все функции органов и систем угасают. Наступает летальный исход.

Симптомы анорексии

Нервная анорексия начинается с появления навязчивой мысли о том, что присутствующий или якобы присутствующий лишний вес является виновником всех бед. Больной может думать о том, что именно из-за внешней непривлекательности у него не складываются личные отношения, карьера и т. п. Иногда пусковым механизмом к развитию этого нарушения пищевого поведения становится неосторожное и обидное замечание со стороны любимого человека, родственника (отца, матери и пр.), друга или подруги о том, что было бы неплохо похудеть.

Зацикленность на собственной непривлекательности приводит к развитию депрессии и появлении «сверхидеи» о похудении. Человек начинает все жестче и жестче ограничиваться себя в пище. Вначале он тщательно скрывает этот факт и выбрасывает пищу тайком в мусор, отдает домашнему питомцу или перекладывает свою порцию обратно в кастрюлю. Больной старается всячески избегать общих застолий, придумывает отговорки о необходимости соблюдения диеты по поводу какого-то заболевания и пр.

Со временем постоянное ограничение в пище вызывает возникновение другого нарушения – больной периодически срывается и съедает большой объем еды. Такие срывы вызывают у него угрызения совести и для борьбы с фактом переедания человек придумывает новую крайность – он искусственно вызывает рвоту, проводит очистительные клизмы, принимает слабительные и мочегонные средства. Некоторые больные для усиления эффекта похудения изнуряют себя физическими тренировками.

Постоянная погоня за сбросом якобы лишних килограммов вызывает множество нарушений в метаболизме и психическом равновесии. Больные полностью утрачивают критичность к своему состоянию и становятся по-настоящему одержимыми в мысли о необходимости дальнейшей борьбы с излишним весом. В итоге после достижения определенного результата (например, похудения до 50 кг) они придумывают себе новую «задачу» и с маниакальным стремлением устремляются к ее решению.

При нервной анорексии больной утрачивает около 20% и более от массы тела за 1, 5 – 2 года. В итоге у него возникает множество нарушений со стороны физического и психического здоровья.

Нарушения в психике

Длительное органические в приеме пищи при анорексии вызывает целый ряд изменений в поведении и психическом состоянии:

• постоянное ощущение лишнего веса и желание его устранить;

• панический страх даже при небольшом наборе веса;

• изменения в способах приема еды: маленькими порциями, стоя, с большим объемом жидкости и пр.;

• навязчивая увлеченность различными диетами;

• изменение вкусовых предпочтений (больной ест то, что, по его мнению, не вызовет прибавку в весе);

• попытки организации трапез для членов семьи для отвлечения внимания;

• резкие перепады настроения (от эйфории до грусти, от необоснованной раздражительности до апатии);

• отрицание собственного болезненного состояния и отсутствие критичности к выраженному истощению;

• нарушения сна;

• изменения в социальном поведении: человек старается не посещать мероприятия с приемами пищи, ограничивает общение с родными и близкими, которое подразумевает беседы о его болезненном состоянии.

При анорексии любой сброс веса оценивается больным как достижение результата. Впоследствии эти «достижения» совершенствуются в далеко не лучшую сторону и больной постоянно стремится к новым «рекордам». При этом даже минимальный набор веса расценивается как сильное недовольство собой.

Многие больные с анорексией начинают носить мешковатую одежду, которая скрывает их бросающуюся в глаза худобу. Таким образом они ограничивают необходимость объясняться с теми, кто не поддерживает их в их стремлениях. Известны случаи, когда анорексики полностью прекращают близкое общение с родными. Таким образом они пытаются не показываться им на глаза и скрывать свое состояние. Подобное стремление к «идеальным» стандартам нередко делает их настоящими отшельниками.

Некоторые больные в своем продвижении к похудению заходят так далеко, что начинают принимать различные гормональные средства для сброса веса. Такие сложные случаи крайне негативно отражаются на состоянии здоровья и нередко плохо поддаются терапии.

В запущенных случаях возникающие при анорексии нарушения в психике приводят к суициду.

Нарушения в физическом здоровье

Длительное недоедание и голодание вызывает множество нарушений в обмене веществ и быстро сказывается на состоянии различных органов и систем. Вначале больной сталкивается с развитием гастритов и других патологий пищеварительного тракта, которые вызываются нерегулярным и неправильным питанием.

Впоследствии достаточно быстро у него появляются признаки в нарушении гормонального фона, которые вызываются сбоями в выработке гормонов щитовидной железы, снижением уровня эстрогена и повышением уровня кортизола. Гормональный дисбаланс проявляется следующими симптомами:

• выраженная слабость (вплоть до утраты сознания);

• уменьшение либидо;

• изменения месячных: скудные менструации, их задержка или аменорея, сложности при попытках зачатия);

• склонность к отекам;

• снижение артериального давления;

• замедленный пульс.

По мере прогрессирования анорексии могут возникать следующие нарушения в физическом здоровье:

• со стороны крови: анемия, приводящая к снижению иммунитета лейкоцитопения;

• со стороны пищеварительного тракта: язвенная болезнь, хронические запоры, тошнота, панкреатит, вздутие брюшной полости;

• со стороны кожных покровов: сухость и бледность (иногда желтушность) кожи, длительное заживление даже незначительных ран, тусклость и сухость волос, алопеция, рост пушковых волос на лице и теле, расслоение и ломкость ногтей;

• со стороны сосудов и сердца: ощущение холода, аритмии (в том числе и опасные для жизни);

• со стороны костно-мышечной системы: быстрое разрушение зубов, остеопороз, патологические переломы и длительное срастание костей, атрофия мышц, опухание суставов;

• со стороны мочевыделительной системы: повышенная склонность к мочекаменной болезни, почечная недостаточность.

Чрезмерные попытки борьбы с приступами переедания в виде клизм и искусственной рвоты могут приводить к появлению проблем с глотанием, разрывам пищевода, ослаблению стенок прямой кишки и ее выпадению. Также крайне негативно сказывается на здоровье бесконтрольный прием слабительных и мочегонных средств.

Обратимость возникающих при анорексии нарушений в состоянии физического здоровья зависит от ее стадии и особенностей общего здоровья больного. Вероятность восстановления существенно повышается при раннем начале терапии и именно поэтому специалисты клинки Взаимопомощь настоятельно рекомендуют начинать лечение как можно раньше. При необходимости мы поможем вам получить согласие больного на обращение к врачу.

Беременность и анорексия

В большинстве случаев во время анорексии наступление беременности затрудняется из-за существенного нарушения гормонального фона. Своевременное лечение может восстанавливать уровень эстрогенов и зачатие наступает. В тяжелых случаях длительный голод может приводить к необратимым изменениям и развитию бесплодия. Особенно опасно жесткое ограничение в еде во время беременности. Такие попытки борьбы с лишним весом негативно отражаются и на гестации, и на состоянии здоровья будущего малыша.

Даже после проведенного лечения женщины, которые ранее страдали от анорексии, могут сталкиваться с такими ее последствиями как:

• сложности в зачатии;

• риск осложнений беременности и родов;

• повышенный риск нарушений в росте плода и возникновения аномалий его развития;

• повышенный риск рецидива анорексии в ответ на известие о беременности (она в таких случаях ассоциируется с набором веса).

Диагностика анорексии

Больные с анорексией редко понимают, что им необходимо лечение и обращаются к врачу самостоятельно. В таких случаях организацией обращения к специалисту занимаются родные и близкие. Опытные консультанты клиники Взаимопомощь могут помочь правильно подойти к решению этой непростой задачи.

Для выявления анорексии применяются различные тесты. Диагноз подтверждается следующими исследованиями:

• вычисление индекса массы тела (порогом риска считается показатель 17, 5);

• ЭКГ;

• общий анализ крови;

• анализ крови на гормоны щитовидной железы;

• биохимические исследования крови;

• анализы мочи.

При необходимости пациенту назначаются различные дополнительные исследования: УЗИ внутренних органов, ФГДС, денситометрия и пр.

Лечение анорексии

Необходимость госпитализации при анорексии определяется клиническим случаем. Показаниями для лечения в стационаре являются следующие факторы:

• утрата 30% от массы тела;

• малая эффективность амбулаторного лечения;

• тяжелое депрессивное состояние;

• склонность к суициду;

• гипотония;

• нарушения сердечного ритма;

• гипокалиемия.

Лечение анорексии всегда комплексное и направляется на достижение следующих целей:

• восстановление адекватного пищевого поведения;

• нормализация веса;

• устранение психических и физических последствий ограничений в пище.

Крайне важно, чтобы сам больной активно участвовал в своем лечении и осознавал важность этого процесса. Опытные специалисты клиники Взаимопомощь прикладывают максимум усилий для получения доверительного контакта, который помогает проводить лечение в гармоничной обстановке. Также крайне важно получение адекватной поддержки со стороны близких больного.

Эффективность лечения анорексии повышается при комплексном подходе. В клинике Взаимопомощь план терапии составляется для каждого пациента индивидуально.

Коррекция образа жизни

Анорексия вносит много негативных изменений в привычный уклад жизни больного и для их устранения рекомендуется:

• регулярное питание;

• правильное составление рациона при помощи опытного диетолога;

• избавление от навязчивой привычки взвешиваться и измерять параметры тела;

• исключение чрезмерных физических нагрузок и тренировок (лечебная физкультура может назначаться только после стабилизации состояния больного);

• психологическая поддержка со стороны родных и близких;

• ограничение общения с увлеченными похудением людьми;

• расширение социальной активности.

Набор веса и нормализация питания

Эта часть лечения анорексии, как и психотерапия, является обязательным компонентом терапии, поскольку нормализация веса и рациона способствует восстановлению как физического, так и психического здоровья. Для каждого пациента составляется персональная диета, которая разрабатывается диетологом.

Калорийность рациона при лечении анорексии расширяется постепенно. Вначале она составляет 1000 – 1600 калорий в день и постепенно повышается до 2000 – 3500. Рацион составляется с учетом особенностей состояния здоровья. Пищу рекомендуется принимать небольшими порциями 6-7 раз в день.

Параллельно с диетотерапией больной получает активную поддержку со стороны психологов и психотерапевтов. Такой подход к работе повышает эффективность лечения.

В сложных случаях в качестве временной меры больным может рекомендоваться парентеральное питание. Оно проводится для стабилизации критического состояния пациента и затем заменяется обычным питанием.

Медикаментозная терапия и прием БАДов

У всех больных с анорексией выявляются признаки гиповитаминозов и дефицита микроэлементов и питательных веществ. Для их максимально быстрого устранения пациенту могут назначаться:

• витаминно-минеральные комплексы;

• Омега-3;

• 5-гидрокситриптофан;

• коэнзим Q10;

• креатин;

• пробиотики.

Для улучшения усвоения полезных компонентов рекомендуется:

• достаточный прием воды (не менее 6-8 стаканов в день);

• отказ от вредных привычек;

• исключение или ограничение приема кофеинсодержащих продуктов;

• ограничения в приеме продуктов с рафинированным сахаром;

• получение качественной белковой пищи: растительные и протеиновые коктейли, мясо, молочные продукты, яйца.

При необходимости лечения вызванных анорексией заболеваний назначаются консультации профильных специалистов, которые составляют план их медикаментозной терапии.

Некоторым пациентам для стабилизации психоэмоционального состояния могут назначаться антидепрессанты и нейролептики. При необходимости проводится курс лечения выявленных психических заболеваний.

Психотерапия

Лечение анорексии всегда дополняется различными психотерапевтическими методиками:

• Когнитивная поведенческая терапия. Этот метод является одним из самых эффективных. Его цель направляется на обучение пациента умению заменять отрицательные суждения и искаженные мысли на позитивные и эффективные способы решения проблемы. Больного с анорексией обучают самостоятельному составлению правильного ежедневного меню, выявлению и устранению отрицательных мыслей, которые связаны с едой. Для работы со специалистом пациент ведет специальный дневник. Эти записи периодически обсуждаются с лечащим врачом, который помогает осознавать неправильные и негативные суждения о весе. Постепенно они заменяются на реалистичные и правильные.

• Семейная терапия. Этот метод ведется в разных направлениях. Врач обучает родных и близких больного правильным навыкам поддержки на разных этапах терапии, помогает им избавиться от чувства вины перед больным и беспокойства о его состоянии здоровья, оказывает содействие в разрешении существующих конфликтов.

• Гипнотерапия. Сеансы гипноза могут помогать некоторым пациентам повышать устойчивость к стрессам и самооценку, восстанавливают адекватное отношение к своему внешнему виду. Таким образом эта методика способствует возвращению к нормальному питанию.

После завершения лечения анорексии обязательно проводится курс психологической реабилитации, который снижает вероятность рецидива. Специалисты клиники Взаимопомощь готовы оказывать поддержку всем своим пациентам для профилактики рецидивов этого расстройства пищевого поведения.

Прогноз при анорексии

Анорексия – опасное нарушение психики, которое при отсутствии правильного лечения может приводить к тяжелым осложнениям и смерти больного. Это заболевание опасно своими рецидивами и нуждается в обязательном лечении при помощи опытных специалистов. Летальный исход может вызываться осложнениями со стороны физического здоровья или суицидом.

При своевременном обращении в клинику Взаимопомощь можно снизить многие возникающие при анорексии риски. Комплексный подход, применяемый нашими врачами, помог многим пациентам вернуться к нормальному образу жизни без рецидивов.

Для обращения в клинику Взаимопомощь достаточно позвонить на нашу горячую линию или заполнить специальную форму на нашем сайте. Мы быстро реагируем на каждый призыв о помощи и прилагаем максимум усилий для оказания качественной помощи. Лечение анорексии и других расстройств пищевого поведения в нашем центре проводится при помощи современных и хорошо зарекомендовавших себя методов, которые одобрены ведущими психотерапевтами.